ألم القدم – الأسباب والتشخيص والعلاج

 

يبدأ ألم القدم  دون سبب واضح في معظم الأحيان في أسفل الظهر وينتقل الى الأرداف، ثم ينتشر في  الجزء الخلفي من الفخذ وأسفل الساق والقدم ، وحتى نهايات الأصابع . في بعض الأحيان قد ينتقل الألم  الى داخل والجزء الأمامي من الفخذين، لكنه غالبا ما يحدث ألم من الاحتمال الأول

 

يصادف الأطباء في “عيادة اطباء ايجناتييف” في مدينة كييف ألم القدم   في خلال ممارسة عملهم اليومي في علاج  المشكلة الأكثر شيوعا في العمود الفقري – اعتلال العمود الفقري القطني. الألم قد يكون أكثر شدة  كلما ازدادت درجة التغيرات في العمود الفقري.  لا يجب تأجيل زيارة  الطبيب حتى يصل الألم الى أقصى حد. من الأفضل  – يتم  العلاج في وقت مبكر. الأطباء المتخصصين  ذوي الخبرة يقدمون المشورة بشأن أي مسائله تتعلق بألم القدم ،بعد الحجز وتحديد موعد مسبق

 

أسباب ألم القدم

السبب الرئيسي لألم القدم هو الالتهاب و جذور الأعصاب المضغوطه في العمود الفقري ، والألياف في الجزء الأسفل من العمود الفقري متلازمة الجذر نفسها  التي تحدث  جراء الضغط  على  جذور العصب  في الجزء العلوي من منطقة أسفل الظهر، مما يسبب ألم  أسفل الظهر . هذة المتلازمة  ، تستمر الى فترة طويلة إلى حد ما. الألم يمكن يشلحركة الشخص  تماما ، ويزيد عند أدنى حركة ويرافقه تشنج لا ارادي للعضلات، الذي يؤثر أيضا على آلية حدوثه

 

وهكذا، فإن تشنج العضلات الكمثري يعزز تهيج العصب الوركي ويزيد من انتشار الألم في أسفل الظهر ومنطقة الأرداف . ويتشكل ألم يسمى عرق النسا وبما ان الامر متعلق بأكبر حزمه عصبية في جسم الإنسان – العصب الوركي

 

الألم حسب موقعه يقسم الى

ألم في القدم اليسرى

ألم في  القدم اليمنى

من بين الأسباب الأخرى لألم القدم 

 

الإصابات وعواقبها

أمراض الأورام، أمراض أنظمة الجسم

التهاب العضل، التهاب المفاصل، التهاب  مفاصل الساق، التهاب الأوتار

الدوالي، ، التهاب الشرايين والجلطة العميقة والسطحية في الأوردة

الحمل الزائد على الأطراف السفلية

الحمل

مرض السكري، والسمنة، والاضطرابات الهرمونية

تشخيص ألم القدم

لإجراء التشخيص دقيق  المرض الذي احد أعراضه ألم في القدم ، من الضروري القيام بسلسلة من الفحوصات . وعلاوة على ذلك، يجب في المقام الأول  تجنب الحالات الخطيرة التي تهدد حياة المريض – مثل التهاب الوريد، تخثر الدم،  انسداد الشريان و أورام السرطان  والامراض  المعدية، الخ

 

لتأكيد من ان أصل الألم  في القدم  يستخدم التصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري في عدة مواضع  . تصوير مفاصل الحوض، وكذلك الورك بالأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي – هي الأساليب التي تعطي  قدر أكبر من المعلومات المتاحة في الوقت الحاضر

 

علاج ألم القدم

في حال وجود ألم لا يطاق في الساقين، والذي يمكن أن تحدث في حال  حدوث انزلاق غضروفي في منطقة أسفل الظهر، يمكن للطبيب محاصرة منطقة الألم بأستخدام الأدوية المخدره  -نوفوكاينا ، يدوكائين، وغيرها وبالإضافة إلى ذلك، يمكن تناول المسكنات على شكل  أقراص أو عن طريق الحقن

 

 لعلاج الأعراض ايضا يستخدم الأدويه المضادة للالتهابات وهي سلسلة من الستيرويد   – ديكلوفيناك، ايبوبروفين، وغيرها. واستخدام المراهم التي تحتوي على نفس المكونات في منطقة الألم . الكريمات والمراهم يمكن أيضا ان تحتوي على مواد مهدئه. مضادات

 

في العيادة  يصف الطبيب بعض الادويه من مرخيات العضلات للمساعدة على إزالة تشنج العضلات .ثم  يبدأ بجلسة علاج  ترتكز على المعادن  والفيتامين ، بما في ذلك التركيز بشكل خاص على الفيتامينات فهي ضرورية  للأنسجة العصبية

 

وسائل تحسين الدورة الدموية  – أكتوفيجين ، كافينتين  وغيرها -تساعد على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة واظهار المكونات الأيضية المرضية التي تساعد في تشكيل متلازمة الألم، على سبيل المثال، حامض اللبنيك

 

العلاج اليدوي يلعب دورا هاما في إزالة ألم القدم . العلاج اليدوي العميق يساعد على تحرير الألياف العصبية من حالة الضغط ، و إزالة تشنج العضلات،والعمل على استرخاءها . التمارين و العلاج الطبيعي، وغيرها من التقنيات تعزيز آثار العلاج  وتساعد على تقوية

العضلات

  

لتحيد موعد في عيادة أطباء ايجناتييف  بالهاتف

لتحديد موعد في عيادة اطباء ايجناتييف بالهاتف

00380662472447

مقالات ذات صلة:

ترك سؤال

  1. خديجة from Larache, Tanger-Tétouan, Morocco   (29.05.2017 в 04:04)#

    عندي الام في الرجلين عظام مشط الرجلين والساقين من الوراء مباشرة بعد القدم كما اعاني من الم ف المفصلين القدم والركبة والم بعد المشي

  2. سناء from Khemisset, Rabat-Salé-Zemmour-Zaër, Morocco   (30.05.2017 в 06:56)#

    مساعدة عندي الم شديد بقدمي اليمنى وبنفس ارجل طرطقة بركبة ارجوكم ساعدوني

  3. شهيره احمد from Egypt   (31.05.2017 в 00:09)#

    عندي مشكلة ف العمود الفقري يسبب الم في رجلي أريد مسكن مضاد للالتهاب

  4. امير سلمان from Iraq   (01.06.2017 в 00:45)#

    الم قوي أثناء النوم وخدر ووخز في اصابع الأقدام
    علما اني مريض بالسكري وتعاني أحيانا من ألم قوي في الأرداف

  5. لمياء from Saudi Arabia   (04.06.2017 в 03:21)#

    انا رجلي اليسرى فيها الالم من فوق الى تحت وش اسوي
    ابي امشي بس مقدر امشي عليها وش اسبب

  6. لمياء from Saudi Arabia   (04.06.2017 в 03:23)#

    كيف

  7. شروق عزيز from Al Jīzah, Egypt   (07.06.2017 в 01:46)#

    ما العلاج

  8. ابو محمد from Qatar   (08.06.2017 в 05:57)#

    عندي الالم في قدم جدا مثل وخز عندي السكر حرالي 400داءما مرتفع ولا انام ليل منه الالم قدم ماهر علاجه ارجو الحل وعلاجه

  9. محمد from 6 October City, Al Jīzah, Egypt   (08.06.2017 в 20:33)#

    اعانى من الم شديد بباطن القدمين بصوره متكررة وشعور بسخونة داخليه دون الإحساس بتلك السخونة باللمس

  10. yasmine from Algeria   (10.06.2017 в 16:49)#

    ما هي اسباب وجود الم في اسفل الضهر و القدم اليمني و الرقلبة و الكتفين

  11. Sara tawfiek from Cairo, Al Qāhirah, Egypt   (14.06.2017 в 23:20)#

    الشعور بألم في القدم يومياً وخلف الركبتين لكن الأكثر شيوعا ألم القدم مع العلم اني اعاني من انزلاق في الفقرات العنقية

  12. محمد الوهابي from Meknès-Tafilalet, Morocco   (15.06.2017 в 14:31)#

    السلام عليكم
    احس بالتواء او الم في الربطة الركبة الخلفية والم في كاحل القدم
    مع اني قمت باراحة القدم لمدة 20 يوم وقمت بتمارين التقوية وبدون فائدة

  13. شيخه from Sanaa, Şan‘āʼ, Yemen   (18.06.2017 в 04:45)#

    ألم في الفخذ إلي باطن القدم مع عدم القدره علي المشي

  14. اسر from Egypt   (20.06.2017 в 11:45)#

    اعانى من الم شديد عند الاستيقاظ من النوم فى كعب قدمى اليمنى لدرجة عدم القدرة على الوقوف ويزول بالمشى وبعدها يظهر مرة اخرى مجرد وضع قدمى فى الارض والحركة مع العلم انى قومت بعمل تحليل حمض اليوريك النقرس والنسبة 5.3

  15. Sami abdalla from Wuppertal, North Rhine-Westphalia, Germany   (22.06.2017 в 13:32)#

    السلام عليكم ورحمه الله
    اسمي سامي عمري ٣٣ مقيم في المانيا اعاني من الم في النصف الايسر من الرأس والم في اليد اليسرى والقدم اليسرى
    ويزيد الألم عندما ادرس او اتكلم او عندما اتوتر .
    ارجو المساعدة

  16. كمال عوض from Libyan Arab Jamahiriya   (26.06.2017 в 14:38)#

    اعنى من الم فى اصبع قدم رجلى اليمنى الكبير بحيث اننى اتألم عند محاولة ثنيه الى الخلف …مع عدم وجود اى اثر لتورم و بعض الاحيان يخف الالم و بعض الاحيان يزداد ….مع اننى حديث العهد بمرض السكرى النوع الاول و اتعاطى حبوب المنظمة للسكر 850 جرام و قمت بعمل اشعة و لم تظهر اى شئ …و بعض الدكاترة قالو اانه التهاب العصب السكرى ..و الاعراض التى شرحتها لها مدة اكثر من 5 شهور ..كما اننى اعانى من مسمار القدم الذى ظهر فى صورة الاشعة .. و هل هناك علاقة بالام الظهر و الالم فى اصبع قدمى … ارجو افادتى و نصحى هل اذهب الى دكتور تغذية سكر او دكتور اعصاب او دكتور عظام و ارشادى لما هو المرض الذى اعانى منه

    و لكم جزيل الشكر

  17. مصطفي احمد from Cairo, Al Qāhirah, Egypt   (27.06.2017 в 08:39)#

    لدي الم شديد بالجنب الايمن الخلفي من القدم اليمني اثناء القياده ارجو معرفه السبب والعلاج

  18. سلطان الغامدي from Jeddah, Makkah, Saudi Arabia   (02.07.2017 в 13:35)#

    تبداء بحرار في الرجل اليسرى وبعدها الم قوووي جداًالى باطن القدم لدرجه لا استيطع لمس الرجل و عند لمسها يزداد الالم وتجلس ربع ساعه وتروح
    العمر ٥٠
    الوزن ٨٧
    الطول ١٥٧
    مريض بصرع و السكر

  19. said mohamed from Al Jīzah, Egypt   (03.07.2017 в 16:45)#

    امى تعانى من التهاب فى الاعصاب فى رجليها كلها ..يعنى وجبنا علاج ومفيش فايده ومفيش ولا دكتور عارف يشخص حالتها ..المهم هى بتتعذب كل يوم ومفيش نتيجه
    عاوز اى علاج ممكن يخليها ترجع تمشى

  20. سعيد from Madrid, Autonomous Region of Madrid, Spain   (09.07.2017 в 21:43)#

    سلام عليكم اعني من الام الاعصاب وعدم الرحة ماهو اسباب وشكران

  21. هدى السيد from Heliopolis, Al Qāhirah, Egypt   (09.07.2017 в 23:58)#

    اشعر بالم وحرقان فى بطن القدم واطرافالقدم تحث فى اليل احيان وعندم اصحى ويمتددلكعب القدم

    وحللت لايوجد نقرس ولا سرعة ترسيب ولا روماتويد

  22. صباح صالح from Arbil, Arbīl, Iraq   (18.07.2017 в 23:48)#

    السلام عليكم اعاني من الم شديد جدا مع نغس كانه شحنة كهربائية في منطقة القدمين والمشط والاصابع خاصتا من الجهة الباطنية للقدم مع وجود خدران في جلد القدم الخارجي راجعت الاطباء فقالو لي انه عندي نقص فيتامينB12واعطوني ابر وعند اكمال العلاج خف المرض مع استمرار الحرقه والخدران ارجو اعطاء وصف دقيق لعلاج هذه الحالة ولكم الاجر والثواب

  23. ام راشد from Riyadh, Ar Riyāḑ, Saudi Arabia   (21.07.2017 в 11:51)#

    السلام عليكم
    باختصار مشكلتي عندما اقوم من النوم هنالك الم شديد في اقدامي بحيث ان مشيي كاني رجل اللي وفي اسفل الظهر كذالك والم شديد في عظلات اكتافي وعضدي
    وشكرا

  24. ولاء بعيوني from Syrian Arab Republic   (21.07.2017 в 16:26)#

    اعاني من الم شديد في قدمي اليسرى
    ووصلت الى مرحلة لم اعد استطيع النوم فيها
    فما تشخيص ذلك
    ؟؟؟

  25. ربحي from Ramallah, Palestine (general), Palestinian Territory   (04.08.2017 в 22:36)#

    حصلي جلطة في القدم اليسرى وبعدها غرغرينه ادت الى بتر اصابع القدم …وبعدها بسنه مشط القدم … والان القدم من الركبه …ولم اجد العلاج بعد الالام تزداد يوم بعد يوم …. اتمنى المساعده

  26. رياض from Syrian Arab Republic   (05.09.2017 в 09:54)#

    الم اسفل القدمين بشكل دائم وكاننني اقف ساعات طويلة وكان الساقين مع الاقدام منتبجة وفي الشتاء برودة شديدة لا تزول الا بالتدفئة لساعات طويلة يرافقها الم اسفل القدم وفي الصيف حرارة شديدة اسفل القدمين

  27. عزه محمد عرفه رضوان from Egypt   (18.09.2017 в 18:25)#

    انا عندى الم فظيع فى القدمين مش عارفه اخطى الخطوه رحت لدكاتره عظام كتير كلهم قالو ا مفيش حاجه دى التهابات فى الاغشيه المخاطيه المبطنه لقدم الرجل ومنهم اللى يقول فى شوكه عظميه ومنهم اللى يقول مفيش اخدت ادويه كتير جدا بدون تحسن واخدت حقن كورتيزون فى الكعبين اخف كام شهر وارجع اسوا من الاول بالاضافه ان عندى الم فى اسفل الظهر غير مستمر
    بالله عليكم افيدونى فى التشخيص والعلاج لانى حاسه انى عاجزه مش بقدر اعمل اى حاجه فى حياتى رغم انى من الناس النشيطه جدا اللى بحب الشغل والحركه
    عندى 49 سنه طولى 154سم وزنى 80ك

  28. عزه محمد عرفه رضوان from Egypt   (18.09.2017 в 18:27)#

    انا نسيت اقول انى لا اعانى من اى امراض بخلاف استئصال الرحم لوجود ورم ليفى من سنه 2009

  29. باسرزكي ابوجبارة from Jeddah, Makkah, Saudi Arabia   (24.09.2017 в 09:38)#

    السلام عليكم ورحمة الله
    اعاني من آلام في الاقدام وخاصة عندما أمشي

  30. باسرزكي ابوجبارة from Jeddah, Makkah, Saudi Arabia   (24.09.2017 в 09:41)#

    عندي انزلاق 3 غضروفي اسفل الظهر

  31. ام ملك from Egypt   (03.10.2017 в 02:44)#

    السلام عليكم انا والدة قيصرة من حوالى شهرين كنت فى الحمل بعانى من الم فى رجلى اليمين وبعد الولادة استمر بحس بوخز وتخدير فى جزء من الورك الايمن وتنميل فى الاصابع والالم امتد لحد القدم وكتفى اليمين ممكن تفسير لدا ولو كشفت اكشف عند دكتور تخصص ايه وشكرا

  32. طارق from Abu Dhabi, Abū Z̧aby, United Arab Emirates   (13.10.2017 в 15:08)#

    منذ يومين استيقظت من النوم وعندي ألم بمنطقه مفصل الحوض وأيضا وخز خفيف وحرقه باطن القدم اليسرى ولا اعاني من أي أمراض في الظهر أو عموم الرجل فقط منطقه مفصل الفخذ وبطن القدم. ولكم جزيل الامتنان والشكر.

  33. المعتصم بالله from Jeddah, Makkah, Saudi Arabia   (20.10.2017 в 01:55)#

    السلام عليكم
    يا دكتور انا عندي الم في الظهر ودخلت للدكتور أعطاني مسكنات وانتقل الالم بعدها الي رجولي الاثنين منذ أسبوع وانا أعرج الان لا اقدر امشي مسافات طويله ، و من تحت الركبه الي الاصابع مثلجات رجولي ومنملات خاصة أسفل القدم وعملت تحليل فيتامين D والنتيجة ١٦ مع العلم انو التحليل (١١-٤١)

  34. المهدي شودي from South Africa   (06.11.2017 в 07:06)#

    السلام عليكم
    أنا عندي ألم في قدم مع ورم كامل القدم بدون إي سبب ويستمر الألم لمدة من أسبوع الي شهر شبه سنويآ.
    هذا من خمس سنوات وكل يأتي ألم بدون سبب
    وعلمآ ليس عندي أمراض مثل ضغط الدم وسكري ودهون.
    وألم في قدم فقط لا مكان آخر.
    عمري 48 سنة ومتزوج وعندي أطفال.
    افيدوني بالعلاج أو وصفة
    بارك الله فيكم وأن شاءالله في ميزان حسناتكم…

  35. فدوى from Saudi Arabia   (03.12.2017 в 10:29)#

    صحيت من النوم وابى اوقف ارجع اطيح ويوم استرخيت ثوانى كانت الركبه عندى منمله وش السبب مع العلم مو اول مره تصير عندى تنميل الركبه اليمين

  36. amaralsham from Syrian Arab Republic   (20.12.2017 в 15:12)#

    لدي الم بي اسفل الضهر والم بمنطقة رجل اليمنى في منطقة الحوض وعند مشط الرجل اكثر شي مؤلم رجلي ايمنى عند الاستيقاظ الصباح وجع مؤلم برجل اليمنى وشد عضلي بمنطقة رجلي اليمنى عند المشي بيخف الوجع وعند الجلوس لاايوجد وجع ارجو اافادتي وشكرآ..

  37. مروك from Algeria   (29.12.2017 в 14:22)#

    نعاني من الام فالقدم الطعب اسفل القدم الوسادة مالحل

  38. محمد سمير from Paris, Île-de-France, France   (02.01.2018 в 04:23)#

    اشعر ببرد شديد في اصابع قدمي اليمنى والم في قدمي منذ شهر علما بأنني لا اعاني من مرض السكري وذهبت إلى الطبيب ولم يكن شيء

  39. ماهر from Sudan   (25.01.2018 в 09:56)#

    أعاني من الآلام في الساق اسفل الركبة وحتى بداية القدم عند الاستيقاظ من النوم، ولا استطيع المشي عند القيام لفترة دقائق وأبدأ في المشي تدريجيا حتى استطيع السير الطبيعي.
    ايضاً في حالة الجلوس على الأرض يزداد الألم بصورة غير محتملة وعند القيام من الجلوس احتاج إلى سند او مساعدة للقيام ولا اتمكن من المشي الطبيعي إلا بعد مسافة.
    مع العلم بانني استطيع المشي لأكثر من 45 كيلو ولا أعاني من الألم إلا في بداية عملية المشي.
    الجدير بالذكر بانني امارس رياضة كرة القدم يوم بعد يوم ولا أعاني من الآلم إلا في بداية التمرين.
    أجريت فحوصات في الدم والساق والظهر وظهرت النتائج كلها سليمة.

  40. طارق محمود from Egypt   (18.02.2018 в 01:25)#

    اشعر ببروده فى اطراف اليد والساق اليمنى ما سبب ذلك؟

  41. اشرف from Jeddah, Makkah, Saudi Arabia   (04.03.2018 в 15:40)#

    السلام عليكم
    في البدايه الألم في رجلي اليمنى والآن انتقل الى رجلي اليسرى أي القدمين طبعا الألم في الاعقاب وخاصه لما استيقظ من النوم

  42. منصور from Riyadh, Ar Riyāḑ, Saudi Arabia   (06.03.2018 в 15:53)#

    جاني ألم في باطن القدم فجأة عندما صحيت من النوم

  43. رمزي from Genova, Liguria, Italy   (23.03.2018 в 08:09)#

    اني عندي الام حاده في ساقي اليسری

  44. بدريه رشاد علي from Egypt   (26.03.2018 в 18:01)#

    لو سمحت انا عندي اعراض القدم ده وعايزه احجز علي يوم الخميس
    وكنت عايزه اعرف الكشف بكام

  45. احمد خالد المبارك from Jeddah, Makkah, Saudi Arabia   (30.03.2018 в 06:23)#

    اعاني منذ حوالي الشهر الم في القدم اليسرى وذلك بشكل طولي ظاهر وباطن القدم بءاً من نهاية الاصبعين الصغيرتين وحتى قبل الكعب بحوالي ٢ سم وبعد ان هدأت القدن اليمنى بنسبة ٨٠ الى ٩٠ ٪؜ تقريبا انتقل الالم الى القدم اليمنى و يبدأ الالم بشكل خفبف ثم يتطور ويزيد الى ان يمنعني من الحركة تقريباً علما انني استخدمت مراهم ورباط ضاغط ولكن لا فائدة
    آمل منكم افادتي وشكراً جزيلا

  46. نادية from Tel Aviv, Tel Aviv, Israel   (29.04.2018 в 09:02)#

    السلام عليكم
    اعاني بالم شديد بكفة القدم اليسرى واليمنى واكثر باليسرى احيانا لم اسطيع النوم من شدة الالم واشعر بان اريد ان اضغط عليها لتقليل الالم او حتى قطعها احيانا احضر عصا واقوم بالضرب على الالم ولا اشعر بالضربات
    شكرا للمساعدة

  47. انا حازم الوكيل عندى سكر وتم بتر بالساق اليسرى اسفل الركبة وطبعا المشى صعب واشعر بالم فى القدم اليمنى بسبب قلة الحركة والاعصاب افيدونى from Giza, Giza, Egypt   (02.05.2018 в 18:51)#

    باعتذر كتبت خطا. الالم بالقدم اليمنى حتى اننى لا استطيع حركة الاصابع وطبعا شعور بالتنميل تم عمل بتر اسفل الركبة بالرجل اليسرى بسبب السكر وانا مرعوب ان يتم نفس الوضع بالقدم اليمنى نوروا لى الطريق لانى كمان لا اقدر على النزول والتوجه لزيارة الطبيب مع جليل الشكر

  48. محمود احمد يحيي from Alexandria, Alexandria, Egypt   (03.05.2018 в 00:48)#

    فيه شرخ اسفل الركبة علا جها ايه

  49. ابوسارة from Egypt   (11.07.2018 в 11:00)#

    اعانى من الم بسيط فى مفصل القدم مع المشى فقط والم بسيط فى مفصل الورك او منتصف الفخدة مع الوقوف لفترة طويلة ومع هذه الاعراض اشعر احيانا بتنميل خفيف فى الساق مع العلم ان كل هذا فى الرجل اليسرى فقط الحمد لله ليس هناك الم بالظهر ولا الفقرات القطنية ولا العجزية ولا يوجد الم بالركبة على الاطلاق ولا يوجد سخونة او التهاب او حتى احمرار بالجلد قمت بزيارة طبيب العظام وايضا طبيب مخ واعصاب وكلاهما اجمع التهابات بسيطة يراعى الراحة وعدم حمل اثقال وعمل تمارين خفيفة مع اعطاء بعض الفيتامينات وباسط للعضلات مع العلم انى توقعت التهاب بعرق النسا ولكن افادونى الامور بحالة جيدة والحمد لله الامور فى تحسن بس حتى الان انا مش عارف ايه الموضوع والمفروض اتحسن فى خلال فترة قد ايه لان التعب بدا منذ شهر ويقل تدريجيا الحمد لله ولكن حاليا احيانا اشعر عند المشى الكتير بالم خفيف فى باطن القدم اليسرى مع الاصبع الكبير وزى ما قلت قبل كدا والم بسيط فى منتصف الفخدة فهل هذا ممكن يوحى بارتفاع نسبة اليوريك اسيد ام لا
    وهل الافضل عمل كمادات سخنة ام باردة على الالم اذا لزم الامر وايضا الافضل دهان كريم ام التدليك بالكريم

    افيدونى ولكم جزيل الشكر